رمز المريض (على سبيل المثال: K12345) - لقد تلقيت هذا منا *

حماية البيانات مهمة جدا بالنسبة لنا ، لذلك يتم إرسال البيانات الطبية والشخصية فقط مشفرة. لضمان حماية إضافية، نطلب منك عدم إدخال أي بيانات يمكن تتبعها إليك. يسمح لنا رمز المريض بتعيين البيانات المرسلة إلى ملفك.

يجب أن تمكن الأسئلة التالية المعالج المعالج من تقييم اضطراب نومك. يرجى الإجابة على الأسئلة عن طريق وضع علامة على الإجابة المناسبة أدناه. تتعلق الأسئلة بالأسابيع الأربعة الماضية.

أوقات نومي المعتادة هي:

من:

ليلاً

حتى:

في اليوم التالي.

كم دقيقة تحتاج عادة للنوم؟ *

كم ساعة تعتقد أنك تنام في المتوسط ليلا؟ *

لا أستطيع النوم طوال الليل *

أستيقظ مبكرا جدا *

أستيقظ على ضوضاء طفيفة *

أشعر أنني لم أغمض عيني طوال الليل *

أخشى الذهاب إلى الفراش لأنني أخشى ألا أتمكن من النوم. *

أشعر أنني قادر تماما. *

أتناول الحبوب المنومة للنوم *

RIS- مقياس الأرق ريغنسبورغ

أوقات نومي المعتادة هي:

↑