Peter Kaufmann

guéri de l'apnée du sommeil le 11/07/2018

  • Avant l'opération de l'apnée du sommeil

    Avant l'opération de l'apnée du sommeil

    Nous sommes aujourd'hui le 1er mars 2019 et je me sens bien. Mon opération a eu lieu le 11 juillet 2017. Je suis heureuse d'avoir opté pour une opération de l'apnée du sommeil à la Seegartenklinik. Cela fait déjà plusieurs mois que je peux à nouveau dormir d'une traite. L'endormissement est rapide et sans tachycardie. Au cours des années précédant l'opération, mon pouls augmentait après le coucher, jusqu'à provoquer des troubles du rythme cardiaque, car ma respiration était considérablement entravée par le rétrécissement des voies respiratoires. Le débit de chaque respiration était limité de 50 %. Je me réveillais toujours en sursaut juste avant de m'endormir. Le rythme cardiaque était élevé et ne revenait qu'avec hésitation à un rythme normal. Il était donc presque impossible de s'endormir. Mais comme tout le monde doit dormir à un moment ou à un autre, je m'endormais au bout de plusieurs heures, pour être ensuite réveillé 153 fois pendant mon sommeil par des réactions de réveil du cerveau (augmentation du CO2). Un sommeil réparateur est ainsi impossible. Le matin, je ne me réveillais qu'avec beaucoup d'hésitations ou je somnolais sans vraiment reprendre conscience. Première polygraphie (PG) en mai 2017.

  • Guéri de l'apnée du sommeil

    Guéri de l'apnée du sommeil

    Aujourd'hui, mon sommeil est réparateur et je fais à nouveau des rêves très nombreux et cohérents. Les hypopnées et les apnées sont tombées à zéro. Les ronflements ont également complètement disparu. Ce n'était pas le cas avant l'opération et même sous thérapie CPAP. Mes performances diurnes ont considérablement augmenté. Au cours de la neuvième semaine postopératoire, j'ai recommencé à faire du vélo et à nager. Pendant la natation, l'amélioration se manifeste dès le premier mètre. Je nage immédiatement trois fois plus loin qu'avant l'opération. En nageant, le corps est profondément enfoncé dans l'eau, la respiration doit maintenant aussi travailler contre la pression de l'eau lors de l'inspiration. Grâce à l'élargissement de 250 % de la section de mes voies respiratoires (à l'endroit le plus étroit), il n'y a plus de résistance à l'inspiration et à l'expiration. L'air entre et sort facilement. La sensation d'être submergé a disparu.

    Mais je ressens également une amélioration dans ma vie quotidienne dès le premier jour postopératoire. Dès 14 jours après l'opération, j'ai pu marcher de la gare centrale de Heidelberg à la clinique Seegarten la bouche fermée, sans ressentir de gêne respiratoire. Ma respiration est redevenue normale. Jusqu'avant l'opération, je devais respirer par la bouche au moindre effort, en la soulevant, car c'était le seul moyen d'avoir suffisamment d'air.

  • Les causes de mon apnée du sommeil

    Les causes de mon apnée du sommeil

    Je ne fume pas et ne bois pas d'alcool depuis l'année de ma naissance, en 1965. Actuellement, j'ai 53 ans. Avec une taille de 185 cm et un poids de 77 kg, je calcule un IMC de 22,5 Calculateur d'IMC sur Internet : Super ! Votre poids est sain. Avec une alimentation équilibrée et une activité physique régulière, cela restera le cas à long terme.

    Une première polygraphie en 2017 a montré une mauvaise qualité de sommeil, de nombreuses réactions de réveil, des apnées centrales et obstructives, des hypopnées, ainsi que des phases de respiration de Cheyne-Stokes. Une polysomnographie réalisée en 2018 (laboratoire du sommeil) a révélé un syndrome d'apnée obstructive du sommeil avec un IAH de 18,5. Si l'obésité est un facteur important pour un IAH élevé, comment doit-on évaluer un IAH de 18,5 pour un IMC de 22,5 ? Eh bien, je ne peux pas réduire mon poids pour améliorer ma situation, il doit donc y avoir une autre raison à l'obstruction.

  • L'opération de l'apnée du sommeil

    L'opération de l'apnée du sommeil

    Au cours d'un long entretien intensif, le Dr Frey m'a expliqué la situation, ma situation, à l'aide d'une FRS (téléradiographie latérale). J'ai compris chaque mot et j'ai tout de suite compris que seule cette opération pouvait apporter la guérison. Et le terme de guérison est vraiment approprié ici.

    Une opération de la mâchoire pour traiter le SAOS rétablit la situation telle qu'elle devrait être pour préserver la santé et la vie. L'opération inverse simplement une partie de l'histoire de l'évolution. L'intervention guérit donc l'apnée obstructive du sommeil. Et pas seulement pour le temps de sommeil, mais pour toute la journée, pour toute ma vie future. J'ai la chance de ne pas avoir eu d'arrêt cardiaque avec infarctus à la clé. Frey (sur le VideoBlog ci-dessus / ou sur YouTube) explique parfaitement ces faits médicaux.

  • Décision d'opérer l'apnée du sommeil

    Décision d'opérer l'apnée du sommeil

    Il ne restait plus qu'un obstacle à franchir : la décision de procéder à une telle opération. L'opération est difficile et coûte de l'argent. J'ai pris quelques semaines pour prendre ma décision. Parallèlement à mon premier entretien avec le Dr Frey, je me suis inscrite à une opération alternative du SAOS à Karlsruhe (UPPP). J'ai également cherché d'autres alternatives sur Internet - il n'y en a pas. Un jour avant l'UPPP prévue à Karlsruhe, l'opération a été rejetée par le chirurgien ORL, car une circoncision (remodelage plastique) de mon voile du palais et de la cloison nasale n'aurait pas augmenté la section de mes voies respiratoires. C'est pourtant nécessaire.

    Même l'application de la PPC ne peut pas maintenir de manière fiable ma section transversale des voies respiratoires ouverte, et encore moins l'agrandir. Une gouttière de protrusion n'agit sur les parties molles qu'au niveau de l'hypopharynx. Elle ne traite pas le rétrécissement au niveau de mon vélopharynx. Utilisée à long terme, la gouttière de protrusion peut même avoir des inconvénients considérables sur le rétrécissement, car elle exerce une force sur la mâchoire supérieure. C'est contre-productif.

    Les témoignages de patients de la Seegartenklinik m'ont beaucoup aidé. Fin mai 2018, j'ai donc décidé de faire un pas de plus vers l'opération. La Seegartenklinik a réalisé une tomographie volumétrique numérique pour planifier mon opération.

  • Recommandation de l'opération de l'apnée du sommeil par la clinique de Karlsruhe

    Recommandation de l'opération de l'apnée du sommeil par la clinique de Karlsruhe

    En janvier 2018, une analyse des gaz du sang a été réalisée à plusieurs reprises lors d'une polysomnographie hospitalière à Karlsruhe. Dans mon sang, même pendant la journée, la pCO2 était trop élevée(supérieure à la valeur limite pour le dioxyde de carbone) et la pO2 inférieure à la valeur limite pour l'oxygène dans le sang. En d'autres termes, les échanges gazeux étaient également perturbés pendant la journée et expliquaient très bien la fatigue persistante tout au long de la journée. La nuit, cet étalement de la pCO2 par rapport à la pO2 (pression partielle d'oxygène) se traduisait par une tendance à la respiration de Cheyne-Stokes. A plusieurs reprises, l'ASC a été observée et documentée en polygraphie et sous thérapie CPAP. Pendant chaque polysomnographie, je me plaignais au médecin que je ne recevais pas assez d'air. Cependant, même après une PSG, hospitalisée, aucune endoscopie flexible simple n'a été effectuée.

    Ce n'est que plusieurs semaines plus tard qu'une jeune médecin du service de chirurgie ORL de Karlsruhe est intervenue et a réalisé une simple endoscopie flexible par le nez. En préparation d'une UPPP. Presque effrayée, elle a fait appel au médecin-chef. OT du médecin-chef " un vélopharynx aussi étroit, il ne l'avait jamais vu auparavant". L'opération du SAOS de type UPPP de la chirurgie ORL de Karlsruhe prévue pour le lendemain a alors été abandonnée, car cette méthode d'uvulopalatopharyngoplastie (UPPP) ne semblait pas appropriée pour éliminer durablement mon rétrécissement des voies respiratoires. Dans la lettre du médecin, il a été fait référence aux possibilités de la chirurgie de la mâchoire (opération de la dysgnathie du SAOS). - Merci -

  • Endoscopie des voies respiratoires

    Endoscopie des voies respiratoires

    Les deux photos montrent mon vélopharynx. La mini-caméra regarde de la langue vers le haut dans le rhinopharynx (nasopharynx). La photo de gauche montre l'état permanent étroit lorsque le voile du palais est détendu. La photo de droite montre une ouverture provoquée de mon vélopharynx. Je ne peux pas maintenir cet état en permanence. Cet état ouvert ne peut être provoqué que lors d'une expiration forte et rapide avec la bouche ouverte.


    Comme on peut le voir sur la photo de droite, j'espère qu'il en sera ainsi après le déplacement vers l'avant, y compris une rotation de ma mâchoire supérieure (Bimaxillary Rotation Advancement). D'où le marquage avec simulation post-opératoire. Une simple avancée de seulement quelques mm sans rotation ne suffira pas à agrandir mon vélopharynx. Cela s'explique par l'inertie avec laquelle les parties molles peuvent suivre une avancée du maxillaire et de la mandibule.
    Les deux photos ont été prises en position assise. La nuit, en position couchée sur le dos, le rétrécissement (photo de gauche) se ferme comme un clapet anti-retour et l'expiration n'est pas possible. La thérapie CPAP prescrite dès janvier 2018 n'a pas pu empêcher de manière satisfaisante les apnées, les hypopnées et les limitations de débit. Elles augmentaient même par heures. Par moments, j'ai eu un indice d'apnée de 30 sous thérapie CPAP pendant 45 minutes, et un IAH de 45 avec les hypopnées. En chiffres absolus, j'ai passé 8 minutes en apnée pendant 45 minutes de thérapie CPAP. L'apnée la plus longue 38 secondes.
    Les statistiques sont merveilleuses, mais relatives. Le matin, le CPAP a enregistré un IAH de 12. Au lever, je me suis senti brisé, fatigué et sans énergie. Malgré le traitement CPAP. L'analyse des données CPAP a également montré que les limitations de débit et les hypopnées qui durent individuellement moins de 10 secondes, mais qui s'étendent sur plusieurs heures, ou qui précèdent des apnées, ne sont pas prises en compte dans l'indice AH. Mais un médecin du sommeil qui aime la CPAP ne regarde pas mes données en détail ! Il se fie à ses statistiques. - Statistiquement, j'ai relativement bien dormi avec la CPAP, mais en réalité plutôt mal.

  • Recommandation du laboratoire clinique du sommeil de Karlsruhe

    Recommandation du laboratoire clinique du sommeil de Karlsruhe

    Après la chirurgie ORL de Karlsruhe, c'est au tour du médecin-chef du laboratoire clinique du sommeil de Karlsruhe d'écrire une recommandation pour une opération de dysgnathie par chirurgie maxillo-faciale dans sa lettre de médecin concernant le traitement CPAP et son échec.

    "Sommeil perturbé avec un indice d'éveil élevé de 35 par heure. Une augmentation de la PPC en raison d'une limitation importante du débit et d'hypopnées obstructives n'a pas donné de résultats. Une opération de chirurgie ORL prévue à Karlsruhe a été abandonnée. Dans le cadre d'un examen de chirurgie maxillo-faciale, l'imagerie (tomographie volumétrique numérique) a montré un rétrécissement de l'espace rétro-palatin. Il est possible qu'une intervention de chirurgie maxillo-faciale puisse améliorer la situation respiratoire nocturne. Veuillez agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées. Médecin-chef (juin 2018).

  • Avancement de la rotation bimaxillaire

    Avancement de la rotation bimaxillaire

    Auparavant, nous avions parlé des possibilités d'une opération de rotation-avancement bimaxillaire à la Seegartenklinik de Heidelberg. Bimaxillaire, parce que les deux mâchoires sont déplacées dans leur position. Advancement signifie "avancement", "amélioration", "développement". Mais ce qui est décisif, c'est la rotation des mâchoires. Ce n'est que par une rotation autour d'un point de rotation situé très en avant que de l'espace supplémentaire est créé dans les quatre plans et que l'occlusion peut être maintenue en grande partie inchangée ou, si nécessaire, corrigée. Un simple déplacement des mâchoires vers l'avant n'aurait pas suffi dans mon cas. Grâce à l'amélioration de la rotation bimaxillaire, le rétrécissement de mon espace aérien postérieur du nasopharynx - vélopharynx - oropharynx jusqu'à l'hypopharynx, a été supprimé de manière impressionnante.